Makulaödem nach RVV: Diagnose & Therapie

Diagnose des Makulaödems nach RVV

Verschiedene Untersuchungen bei der Augenärztin bzw. beim Augenarzt tragen dazu bei, einen retinalen VenenverschlussVerschluss oder Blutgerinnsel in einer Vene der Netzhaut. (RVV) und mögliche Folgen wie ein MakulaödemFlüssigkeitsansammlung an der Makula, dem zentralen Bereich im hinteren Teil der Netzhaut mit einer hohen Dichte an Sehzellen. zu erkennen. Sie dienen auch dazu, den Krankheitsverlauf zu kontrollieren.

Untersuchungen des Auges

• Ärztliches Gespräch
  Im Gespräch erfragt die Augenärztin bzw. der Augenarzt die Krankengeschichte (Anamnese). So kann u. a. geklärt werden, ob es Beschwerden gibt, wann sie begonnen haben und ob andere Erkrankungen vorliegen.
• Sehtest
  Er zeigt, ob das Sehvermögen eingeschränkt ist.
• Augenspiegelung
  Mit der Augenspiegelung (Ophthalmoskopie) wird der Augenhintergrund betrachtet. So können Auffälligkeiten in der hinteren Region des Auges erkannt werden, vor allem Veränderungen an den Gefäßen, der Netzhaut und an der MakulaAuch gelber Fleck; zentraler Bereich im hinteren Teil der Netzhaut mit einer hohen Dichte an Sehzellen; in ihrem Zentrum befindet sich die Sehgrube, die Stelle des schärfsten Sehens.. Um eine Augenhintergrunduntersuchung (Funduskopie) durchzuführen, werden zunächst Augentropfen verabreicht, die dafür sorgen, dass die Pupille erweitert ist.
• Weiterführende Untersuchungen
  Mit der Fluoreszenzangiografie (FAG) können Veränderungen an den Gefäßen der Netzhaut mit einem Kontrastmittel sichtbar gemacht werden. Dafür wird vor der Untersuchung des Auges ein Farbstoff in die Armvene injiziert.

  Mit einer optischen Kohärenztomografie (OCT) lassen sich die unterschiedlichen Schichten der Netzhaut beurteilen. Auf diese Weise können z. B. Flüssigkeitsansammlungen in der Makula erkannt werden.

Auswahl der Therapie

Ziel der Therapie bei einem MakulaödemFlüssigkeitsansammlung an der Makula, dem zentralen Bereich im hinteren Teil der Netzhaut mit einer hohen Dichte an Sehzellen. infolge eines retinalen VenenverschlussesVerschluss oder Blutgerinnsel in einer Vene der Netzhaut. (RVV) ist es, das ÖdemFlüssigkeitsansammlung im Gewebe. zurückzudrängen und die Erkrankung aufzuhalten. In vielen Fällen kann so die Sehkraft erhalten oder sogar gebessert werden.

Die wirksame Therapie trägt daher auch dazu bei, Einschränkungen der Lebensqualität zu minimieren. Darüber hinaus ist die Behandlung möglicher Grunderkrankungen wichtig, u. a. um das Risiko für einen erneuten RVV zu mindern.

Die Auswahl der Behandlung erfolgt stets individuell und richtet sich u. a. nach der genauen Ausprägung der Erkrankung. Bedacht wird ggf. auch, dass nicht alle Therapien bei Herz- und Kreislauferkrankungen angewandt werden sollten.

Zur Behandlung des Makulaödems infolge eines retinalen Venenverschlusses kommen Medikamente oder eine Lasertherapie zum Einsatz. Als Medikamente stehen sogenannte VEGF-Hemmer oder Kortikosteroide zur Verfügung.

Anti-VEGF-Therapie

VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) ist ein Protein, das im Krankheitsprozess des Makulaödems eine Rolle spielt. Es handelt sich um einen Botenstoff, der u. a. die Durchlässigkeit der Blutgefäße und damit die Flüssigkeitsansammlungen fördert.

Sogenannte VEGF-Hemmer binden VEGF, sodass es seine Wirkung verliert und die Schwellung zurückgehen kann. Auf diese Weise kann die Sehkraft erhalten oder gebessert werden. Verabreicht werden VEGF-Hemmer als Injektion ins Auge. Die Intervalle reichen dabei von vier Wochen bis zu mehreren Monaten Abstand.

Makulaödem und Medikamente: Kortikosteroid-Therapie

Kortikosteroide hemmen die entzündlichen Prozesse in der Netzhaut und blockieren die Bildung des Botenstoffs VEGFAbkürzung für Vascular Endothelial Growth Factor, auf Deutsch „vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktoren“; Botenstoff, der im Krankheitsprozess des Makulaödems eine Rolle spielt; fördert u. a. die Durchlässigkeit der Blutgefäße und damit die Flüssigkeitsansammlungen. sowie von weiteren Stoffen, die an der Entzündung beteiligt sind. Der Austritt von Flüssigkeit aus den Blutgefäßen kann verringert werden und die Schwellung der Makula geht meist zurück. Dadurch kann das Sehvermögen erhalten bzw. verbessert werden.

Zur Behandlung wird das Medikament als winziges Implantat mit einem speziellen Applikator direkt in das Auge gebracht. Das Implantat gibt anschließend über einen längeren Zeitraum kontinuierlich geringe Mengen des Wirkstoffs ab. Abhängig vom Implantat hält die Wirkung mehrere Monate bis Jahre an.

Medikamentöse Therapie: Was kommt auf mich zu?
Die Medikamente zur Behandlung des Makulaödems nach RVV werden mit einer sehr dünnen Kanüle direkt ins Auge verabreicht (intravitreale Injektion), damit der Wirkstoff dort wirken kann, wo er gebraucht wird.

• Schmerzfrei: Die Behandlung erfolgt unter einer örtlichen Betäubung mit Augentropfen oder einem Gel. Auf diese Weise kann die Applikation in der Regel schmerzfrei durchgeführt werden und ist kaum zu spüren.
• Geringer Aufwand: Die Behandlung ist ambulant, das bedeutet, ein Krankenhausaufenthalt ist in der Regel nicht notwendig. Nach der Gabe kann die Arztpraxis bzw. Klinik am gleichen Tag wieder verlassen werden.
• Beim Spezialisten: Die Injektion wird von einer erfahrenen Augenärztin bzw. einem erfahrenen Augenarzt in der Arztpraxis oder Klinik durchgeführt.
• Schnell durchgeführt: Die Behandlung an sich dauert nur wenige Minuten. Ein wenig Zeit wird für Voruntersuchungen und die Vorbereitung benötigt. Hinzu kommen eventuelle Wartezeiten.
• Sorgsame Durchführung: Die Anwendung erfolgt unter sterilen Bedingungen, damit keine Keime ins Auge gelangen können. Das Auge und die umliegende Haut werden vor der Injektion gereinigt.

Laserbehandlung beim Makulaödem nach RVV

Bei der Laserbehandlung (Laserkoagulation) werden die betroffenen Bereiche der Makula mit gebündelten Laserstrahlen bestrahlt. Auf diese Weise können durchlässige Blutgefäße abgedichtet werden. Die Laserbehandlung kommt bei einem VenenastverschlussRetinaler Venenverschluss, bei dem ein Abzweig einer Vene im Auge betroffen ist. in bestimmten Fällen infrage.

Makulaödem-Therapie: Mögliche Nebenwirkungen?

Wenn Sie eine neue Behandlung erhalten, liegt die Hoffnung auf ihrer Wirkung. Doch auch das Thema Nebenwirkungen beschäftigt Sie womöglich. Grundsätzlich kann jedes Medikament, das wirkt, auch Nebenwirkungen haben.

Ob und in welcher Form Nebenwirkungen auftreten, ist bei jedem Menschen unterschiedlich. Sprechen Sie mit Ihrer Augenärztin bzw. Ihrem Augenarzt darüber, wenn Sie Bedenken haben. Sollten Sie Anzeichen möglicher Nebenwirkungen, z. B. Sehstörungen, bemerken, suchen Sie ärztlichen Rat.

Machen Sie sich jetzt bewusst, dass Ihre Therapie die Basis dafür ist, dass Sie im Leben möglichst wenig Einschränkungen durch die Erkrankung erfahren. Auch Ihre eigene aktive Mitarbeit wird dafür benötigt. Bleiben Sie bei der Therapie dabei und halten Sie alle Behandlungs- und Kontrolltermine ein.