DMÖ: Krankheitsbild

Was ist ein diabetisches Makulaödem (DMÖ)?

Das diabetische Makulaödem (DMÖ) ist eine Folgeerkrankung von Diabetes mellitus, der sogenannten „Zuckerkrankheit“, die die Netzhaut der Augen betrifft.

Beim DMÖ kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Makula, die sich in der Mitte der Netzhaut befindet. Folge ist eine fortschreitende Einschränkung des Sehvermögens, die unbehandelt bis zur Erblindung führen kann. Frühzeitig und wirksam zu behandeln ist daher entscheidend, um die Sehfähigkeit des Auges zu erhalten.

Zahlen und Fakten zum DMÖ

• Etwa 8,7 Millionen Menschen in Deutschland sind von Diabetes mellitus betroffen.
• Ein diabetisches Makulaödem tritt bei ca. 15 % der Betroffenen mit Typ-1-Diabetes und bei ca. 6 % mit Typ-2-Diabetes auf.
• Fast 100 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes und 60–80 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes entwickeln eine Netzhauterkrankung.

Auge & Sehen

Das Auge ist eines der wichtigsten Sinnesorgane. Damit wir etwas sehen können, muss Licht z. B. auf einen Gegenstand fallen. Von dort wird das Licht reflektiert und gelangt ins Auge:

• Die Iris regelt, wie viel Licht eindringen darf.
• Hornhaut und Linse bündeln die Lichtstrahlen und sie fallen auf die Netzhaut (Retina). Die Informationen – hell und dunkel, Farben und Schärfe – werden dort von den Sehzellen verarbeitet.
• Die höchste Dichte an Sehzellen befindet sich in der Mitte der Netzhaut, in der Makula. Sie ist die Stelle des schärfsten Sehens.
• Über den Sehnerv gelangen die Informationen weiter in das Gehirn. Dort werden sie zu dem Bild zusammengesetzt, das wir wahrnehmen.

Ursachen & Risikofaktoren

Ein erhöhter Blutzuckerspiegel bei Diabetes mellitus kann langfristig u. a. zu einer Schädigung von Blutgefäßen führen. Häufig sind vor allem kleinste Blutgefäße betroffen.

Diese Schädigung betrifft oft die Netzhaut in den Augen. Es kommt zu Entzündungsprozessen und die Blutgefäße werden durchlässig. Flüssigkeit tritt in die Netzhaut aus.

Kommt es zu einer Flüssigkeitsansammlung (Ödem) an der Makula, spricht man von einem Makulaödem. Die Netzhaut schwillt an und hebt sich im Bereich der Makula ab. Sehstörungen bis hin zum Sehkraftverlust sind im Verlauf die Folge.

Risikofaktoren für ein DMÖ

Generell kann jeder Mensch mit Diabetes mellitus ein DMÖ bekommen. Es gibt jedoch einige Faktoren, die die Entstehung begünstigen und auch den Verlauf beeinflussen können, darunter:

• Die Dauer der Diabeteserkrankung
• Schlecht eingestellte Blutzuckerwerte
• Erhöhter Blutdruck
• Diabetische Nierenerkrankungen

Symptome

Zu Beginn der Erkrankung verursachen die Veränderungen an der Netzhaut bzw. der Makula meist kaum Beschwerden. Farben und Kontraste können ggf. nicht mehr so gut erkannt werden. Die Netzhautschädigung bleibt ohne Augenuntersuchung daher oft zunächst unbemerkt.

Mit zunehmender Beeinträchtigung der Makula können dann jedoch unterschiedliche Einschränkungen des Sehvermögens entstehen, z. B. Probleme beim Lesen, und zunehmend die Lebensqualität beeinträchtigen.

Wenn Sie Anzeichen von Sehveränderungen bei sich feststellen, wenden Sie sich umgehend an Ihren Augenarzt bzw. Ihre Augenärztin, um die Ursache festzustellen. Die frühe Diagnose und Behandlung bei einem Makulaödem ist entscheidend, um die Sehkraft zu erhalten.

^{Quellen:
Deutsche Diabetes Gesellschaft. Fakten zu Diabetes: Ein Überblick, Stand November 2022.
Initiativgruppe „Früherkennung diabetischer Augenerkrankungen“ und Arbeitsgemeinschaft „Diabetes & Auge“ der Deutschen Diabetes-Gesellschaft. Stadieneinteilung und Therapie der diabetischen Retinopathie und Makulopathie. Report Nr. 6 (2021).
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Mounirou BAM et al. Diabetic retinopathy: An overview of treatments. Indian J Endocrinol Metab, 2022. 26 (2): 111 – 118.
Schorr SG, Hammes HP, Müller UA et al. Klinische Leitlinie: Prävention und Therapie von Netzhautkomplikationen bei Diabetes. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 816–823.
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