9. März 2022

Psoriasis-Arthritis: Viele Folgen – individuelle Behandlung

Bei Psoriasis-Arthritis treffen Schuppenflechte und Rheuma zusammen. Hautveränderungen und entzündete Gelenke sind demnach die prägnantesten Merkmale der Erkrankung. Bei genauerem Hinsehen zeigt sich jedoch, dass eine Psoriasis-Arthritis noch zu vielen weiteren Beschwerden führen kann. Wurde eine Psoriasis-Arthritis diagnostiziert, ist es daher wichtig, die Therapie genau auf die individuellen Bedürfnisse auszurichten. Nur so kann die Erkrankung kontrolliert und Einschränkungen durch sie verhindert werden. Es steht heute eine Auswahl an wirksamen Medikamenten zur Verfügung. Gemeinsam mit dem behandelnden Facharzt – Rheumatologe oder Hautarzt – kann die passende Behandlung gefunden werden. Der Weg zur Diagnose einer Psoriasis-Arthritis ist jedoch nicht immer einfach, denn die Beschwerden können sich von Patient zu Patient stark unterscheiden. Nicht selten vergeht daher viel Zeit, bis die Erkrankung endlich festgestellt wird.

Psoriasis-Arthritis – mehr als Haut und Gelenke

Erst Schuppenflechte und dann Gelenkschmerzen? Diese Reihenfolge kommt häufig vor, muss aber nicht zutreffen. Bei einigen Menschen mit Psoriasis-Arthritis kommt es zunächst zur Gelenkentzündung und dann erst zu Hautveränderungen, bei anderen treten Haut- und Gelenkbeschwerden gleichzeitig auf. Es kann jedoch auch vorkommen, dass sich an der Haut fast nichts bemerkbar macht.

Bei den Hautveränderungen der Psoriasis-Arthritis handelt sich um die sogenannten Plaques, typisch für Schuppenflechte: scharf begrenzte, gerötete Hautareale, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind. Die Gelenkentzündung zeigt sich durch Schmerzen und Schwellung. Betroffen sind insbesondere die kleinen Gelenke der Finger und Zehen, aber auch die Handgelenke oder Knie. Doch die Beschwerden bei Psoriasis-Arthritis können auch über Haut und Gelenke hinausgehen:

  • An der Wirbelsäule oder dem Kreuz-Darmbein-Gelenk kann es zu Entzündungen kommen. Rückenschmerzen sind die Folge.
  • Es können sich auch Sehnen und Sehnenansätze entzünden (Enthesitis), davon ist häufig die Ferse betroffen.
  • Nagelveränderungen sind ein weiteres typisches Symptom bei Psoriasis-Arthritis.
  • Neben einem allgemeinen Krankheitsgefühl kann Psoriasis-Arthritis zu extremer Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Erschöpfung, einer sogenannten Fatigue führen.

Therapie: Psoriasis-Arthritis langfristig kontrollieren

Durch die Vielseitigkeit der Erkrankung kann die Diagnose eine Herausforderung sein. Bei Beschwerden, die auf eine Psoriasis-Arthritis hinweisen, lohnt es sich jedoch, alles daranzusetzen, die Ursache festzustellen, um wirksam gegen die Beschwerden vorzugehen. Bei der Behandlung der Psoriasis-Arthritis ist es wichtig, dass sie genau auf die individuelle Form der Erkrankung zugeschnitten ist. Das bedeutet, dass sie zum Beispiel sowohl gegen die Gelenkbeschwerden als auch die Hautveränderungen wirksam ist. Das kann etwa mit einer alleinigen äußerlichen Therapie, wie sie bei Schuppenflechte angewendet werden kann, nicht erreicht werden. Bei der Auswahl der Behandlung sollte auch berücksichtigt werden, welche Beschwerden am meisten belasten. Jeder Mensch empfindet die Folgen der Erkrankung anders. Im Gespräch mit dem behandelnden Arzt sollten daher alle Belastungen durch die Psoriasis-Arthritis zur Sprache kommen.

Psoriasis-Arthritis und Immunsystem

Die Beschwerden bei Psoriasis-Arthritis sind sehr unterschiedlich, haben jedoch eine wichtige Gemeinsamkeit: Zusammen mit anderen Ursachen und Auslösern ist es eine Fehlleitung des Immunsystems, die zu einer chronischen Entzündung führt, die sich an den unterschiedlichen Körperbereichen äußern kann. Moderne Medikamente wie Biologika oder JAK-Inhibitoren setzen genau dort an und greifen an bestimmten Stellen des Immunsystems in den Krankheitsprozess ein. Die für Sie optimale Behandlung können Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden Facharzt finden. Dafür ist wichtig, dass Sie mit ihm über alle Beschwerden sprechen, die Sie durch die Psoriasis-Arthritis haben. Die passende Behandlung kann dafür sorgen, die Symptome zu stoppen bzw. zu verringern und die Einschränkungen durch die Erkrankung zu minimieren.

Quellen:Borst C. Psoriasisarthritis: Klinik und Therapie. hautnah 2020; 19: 146–151. | Schöffel D. Psoriasisarthritis: Manifestationsformen, Diagnose und Therapie. Orthopädie & Rheuma 2012; 15 (4): 21–27.

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